Chirurgické odstránenie 1 ks znamienka - chirurgom
+ histologické vyšetrenie + vybratie stehov
Excízia v lokálnej anestéze
Všetko, čo potrebujete vedieť o metódach a možnostiach
Ak znamienko zmení tvar, veľkosť alebo farbu, môže to byť príznak malígneho rastu. V tomto prípade je jeho chirurgické odstránenie dôležité pre diagnostiku a prevenciu.
Čo je malígny melanóm?
Malígny melanóm
je vysoko agresívny zhubný nádor, ktorý vzniká malígnou transformáciou melanocytov (špecializované bunky, ktoré produkujú tmavý pigment melanín). Incidencia melanómu celosvetovo stále stúpa a predstavuje najzhubnejší typ rakoviny kože. Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu upozorniť na vznik malígneho melanómu patria zmeny v pigmentovom už existujúcom znamienku. Jedná sa najmä o zmenu sfarbenia, veľkosti, nepravidelné ohraničenie, asymetriu, náchylnosť na krvácanie ako aj svrbenie. Malígny melanóm nemusí vzniknúť len v už existujúcom znamienku ale môže vzniknúť priamo na koži bez predchádzajúceho výskytu znamienka na danom mieste, tiež aj na slizniciach ako aj v oku.
Malígny melanóm je zodpovedný za väčšinu úmrtí na rakovinu kože kvôli svojej schopnosti rýchlo sa šíriť a teda tvoriť metastázy v ostatných častiach celého tela. Tento nádor sa prvotne najčastejšie šíri do lymfatických uzlín v príslušnej spádovej lymfatickej oblasti vzhľadom na lokalitu primárneho nádoru. Aj v skorých štádiách ochorenia však môže dochádzať už aj k šíreniu do orgánov tela ako napríklad do pečene, pľúc a mozgu.
Pri podozrení na malígny melanóm zvyčajne začína cesta pacienta u dermatológa, ktorý pacienta vyšetrí klinicky a dermatoskopicky. Po potvrdení podozrenia je pacient najčastejšie odoslaný k chirurgovi, aby podozrivé znamienko kompletne odstránil a odoslal na histologické vyšetrenie. Odstránenie znamienka vyrezaním sa nazýva excízia.
Chirurgická liečba je základným pilierom liečby malígneho melanómu.
Podozrivé znamienko je najčastejšie najprv v lokálnej anestéze vyrezané aj s malým zdravým takzvaným bezpečnostným okrajom zdravej kože, aby sa zabezpečilo jeho úplne odstránenie. Definitívnu diagnózu malígneho melanómu následne stanovuje patológ po histologickom a imunohistochemickom vyšetrení. Výsledok histologického vyšetrenia obsahuje podtyp malígneho melanómu a určuje štádium nádoru podľa hrúbky postihnutia kože. V závislosti od štádia primárneho nádoru sa u pacienta dopĺňajú ďalšie diagnostické zobrazovacie vyšetrenia ako sú sonografia, CT , PET/CT a prípade aj MR vyšetrenie.
Pri veľmi včasných štádiách malígneho melanómu je postačujúce chirurgické odstránenie v lokálnej anestéze. Operácia často prebieha v dvoch dobách, pričom prvotne sa nádor odstráni s užším bezpečnostným lemom 1 až 3mm a podľa výsledku histológie sa prípadne v druhej dobe radikalizuje teda kompletne znovu vyrezáva pôvodná jazva, aby bol dosiahnutý bezpečnostný okraj podľa zaužívaných medicínskych odporúčaní. Vo vybraných prípadoch môže byť podozrivé znamienko na základe dermatoskopického vyšetrenia skúseným dermatológom odstránené v jednej dobe s bezpečnostným okrajom od 5-10mm zdravej kože.
Popis zákroku
Excízia v lokálnej anestéze
- Konzultácia a vyšetrenie Pred samotným zákrokom sa vykoná podrobná konzultácia, počas ktorej lekár pacientovi vysvetlí celý postup odstránenia kožného nálezu a pooperačnej starostlivosti.
- Anestézia
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, čo znamená, že pacient nebude cítiť bolesť počas operácie.
- Odstránenie znamienka Lekár (chirurg alebo plastický chirurg) odstráni znamienko v celosti, pričom sa vyhne poškodeniu okolitých tkanív. Znamienko, ktoré má dermatoskopicky známky svedčiace pre malígny melanóm sa odstraňuje s určitým bezpečnostným okrajom do zdravej kože, aby sa zabezpečilo jeho úplne vybratie.
- Šitie rany
Po odstránení sa rana zašije zvyčajne v dvoch vrstvách vnútornými vstrebateľnými stehmi a vonkajšími nevstrebateľnými stehmi. Nevstrebateľné stehy sa po zhojení rany vyberajú na 10.ty až 14.ty deň od zákroku podľa určenia lekára.
Excízia v lokálnej anestéze
- Po zákroku je dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby sa zabezpečilo správne hojenie a minimalizovali komplikácie.
Cenník
Rozsah estetického výkonu je špecifický, preto je cena individuálna podľa veľkosti a povahy zákroku. Presnú cenu stanoví špecialista na základe osobnej konzultácie a zvoleného výkonu.
